做手术前，这六类药别吃了

受访专家：

上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任石浩强

有研究表明，做手术前至少50%的类药别吃手术患者是长期用药的“老病号”。他们年龄偏大 ，做手术前深圳罗湖品茶工作室所患疾病较多 ，类药别吃需要服用多种药物  。做手术前有些患者和家属觉得 ，类药别吃这些药物不会对手术有影响
，做手术前并未如实告诉医生用药史 ，类药别吃因而埋下隐患 。做手术前深圳罗湖品茶工作室究竟哪些药物需要在术前停用
？

降压药 。类药别吃ACEI类(“普利类”)与ARB类(“沙坦类”)降压药能使手术患者出现低血压。做手术前若患者对短暂性的类药别吃低血压耐受良好、左心功能良好，做手术前可酌情用药至手术当天早晨。类药别吃若患者需要心内直视及大血管手术，做手术前应在术前停药 ，尤其是长效的ACEI类降压药物 。利血平可使收缩血管的药物失效，术中如出现大出血或血压骤降，会产生对抗升压药的作用
，因此术前2周应停药 ，或改换其他药物。

胺碘酮 。一般术前不推荐停用抗心律失常药，但胺碘酮除外，它会诱发进行性的心动过缓
，且该药脂溶性较高 ，会延长消除半衰期(血浆中药物浓度下降一半所需时间)，应在术前尽早停药。术前合并有心衰 、心房纤颤，正用洋地黄(地高辛)维持治疗者
，手术当日应停药 。

烟酸类降血脂药。烟酸、胆汁螯合剂 、依泽麦布等降血脂药物可干扰术前必须使用的药物在肠道内的吸收
，一般建议术前1天停药。抗血小板药物会抑制血小板的激活 ，如阿司匹林和氯吡格雷等
，需要在术前1～2周停药。抗凝血药物可能会增加术中出血风险 ，使用需慎重。华法林应在术前4～5天停药;肝素的半衰期较短，一般术前4～5小时停药，如有必要，可给予鱼精蛋白进行拮抗 。

口服降糖药。注射胰岛素的患者 ，需监测血糖 ，在手术当天早晨给予胰岛素
，使用长效胰岛素的患者应改用短效制剂，以方便血糖控制 。口服降糖药物患者在术前1天，或手术当天早晨停药较安全 。二甲双胍是最为常用的降糖药物
，在做增强CT之前3天应停药  ，否则会加大肾脏负担。

中枢神经系统药物 。单胺氧化酶抑制剂会引起麻醉期的血压升高，哌替啶等药物与其合用会导致呼吸抑制，建议术前2～3周停药  。

中草药。中草药成分复杂，可能与麻醉药物有相互作用，引起血液凝固等情况 ，建议术前2周停药。

有一些药物术前不能停用。骤停治疗甲亢的药物 ，会出现撤药反跳;长期用倍他乐克的患者停药 ，会增加心肌缺血风险;服用强心苷类药物的患者，也不需停药。▲